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痛风如何形成的,有什么药物可以治疗,一名台湾专家写的.
作者:管理员    发布于:2017-06-14 16:57:32    文字:【】【】【
什麼是痛风呢 
· 痛风的发生是因为体内的普林代谢异常,导致高尿酸血症,而使尿酸盐结晶沉积在关节腔内,造成关节肿胀和变形。 
· 当痛风急性发作时,连风吹过皮肤时,都会感到疼痛,故称之为痛风。 

高尿酸血症和痛风的关系 
· 尿酸是普林代谢后的废物,最后由肾脏将尿酸排出体外。 
· 血中的尿酸值,男性超过 7 mg/dL ,女性超过6 mg/dL ,就称为高尿酸血症。 
· 尿酸浓度过高就可能发展成痛风 

痛风的高危险群 
· 家族遗传、男性。后天饮食:大量喝酒、暴食。肥胖。肾功能不全 
· 药物:利尿剂、低剂量阿斯匹灵、环孢灵、抗肺。结核药物。 
· 外伤、手术。化疗 

痛风的症状 
· 急性痛风通常在半夜或一大早发作。好发於手脚远端关节及膝关节,尤其是大拇趾关节。 
· 发作时在关节处会有「红、肿、热、痛」的现象。有时会头痛、心悸、发烧与全身不适。 

痛风发作时该怎麼办 
· 冰敷疼痛的关节。 
· 不宜走动、静养休息。 
· 避免按摩或运动,以免肿胀更加恶化。 
· 禁止喝酒、多喝水。 
· 依照医师指示服用药物 

急性痛风的药物治疗 
· 急性痛风发作时,给予消炎止痛药可迅速缓解疼痛。 
· 主要使用的消炎止痛药有三种:非類固醇消炎止痛药、秋水仙素、類固醇 
急性期可以使用降尿酸药物吗? 
o 原本没有服用的人,不需要服用。 
o 原本就有服用的人,服用原本的剂量即可。 

非类固醇消炎止痛药: 
莫痛缓释膜衣锭 Votan (Diclofenac)在中国,这种药叫扶他林;能百镇锭 Naposin (Naproxen) 在中国,这种药叫萘普生缓释片;
炎达益胶囊 Indoy (Indomethacin) 在中国,这种药叫吲哚美辛控释;艾斯美特延释胶囊 Acemet (Acemetacin)在中国,这种药暂时没有引进 
§ 老年人及肾功能受损者使用要特别小心,要减低用量及追踪肾功能。
应伴随食物服用。 
§ 常见副作用为肠胃不适、胃肠溃疡伴随出血、周边水肿、头痛、头晕、过敏。 
§ 新一代选择性抑制环氧化酶非类固醇消炎止痛药 
希乐葆胶囊 Celebrex (Celecoxib),在中国,这种药叫塞来昔布;骨敏捷锭 Mobic (Meloxicam)在中国,这种药叫美洛昔康;
万克适锭 Arcoxia (Etoricoxib) 在中国,这种药没有引进 
§ 有消化道溃疡病史者可以考虑使用。 
§ 有心血管阻塞疾病者应衡量其使用利弊。 
秋水仙素 在中国,这种药叫秋水仙碱片 
§ 痛风发作及痛风性关节炎之缓解与预防。疼痛时服用第一次剂量后,约在12小时内疼痛会减轻,且在48-72小时内症状会消失。 
§ 用餐前后服用皆可,不可与酒精性饮料和葡萄柚一起使用。 
§ 副作用:恶心、呕吐、腹泻、血便、血尿、肌肉无力、荨麻疹、掉发。 
类固醇 在中国,这种药统称为激素 
§ 不能使用非類固醇消炎止痛药和秋水仙素时,可以改用类固醇作为急性短期治疗。 
§ 可以口服或局部关节内注射类固醇。 
§ 副作用:肠胃不适、情绪变化、食欲增加、水肿、肌肉痛、视力模糊、骨质疏松、毛发增加等。 
§ 糖尿病患者在使用时必须小心。 
不发作期与慢性期的药物治疗 
§ 使用降尿酸药物作为预防治疗。目标是使血中尿酸值小於6 mg/dL 。 
§ 每年超过2次以上之急性痛风发作,即考虑使用降尿酸药物作为长期预防治疗。 
§ 降尿酸药可以分为两类:抑制尿酸产生:Allopurinol 、Febuxostate。促进尿酸排泄:Benbromarone 
促进尿酸排泄的药物 
· 优力康锭 Euricon (Benzbromarone): 在中国,这种药叫苯溴马隆 
o 痛风的病人有九成是因为尿酸排泄过低。肾功能降低时,此类药物促进尿酸排除的效果会变差。有尿酸成分的尿路结石者不可使用此类药物。 
o 服用此类药物时请每天喝充分的水以预防结石的发生。副作用:恶心、下痢、食欲不振、全身倦怠、尿酸结晶等。 
抑制尿酸产生的药物 

痛酸立克锭 Tonsaric (Allopurinol) 在中国这种药叫别嘌醇片 

适合使用於尿酸制造过多、有肾结石或肾衰竭的病人。在肾衰竭的病人,应依照肾功能调整剂量。 
副作用:恶心、呕吐、胃痛、皮疹、黄疸、贫血、血球减少、皮肤有小红点、头晕、嗜睡、掉头发等。 
注意事项:有发生史蒂芬强森症候群(Stevens-Johnson syndrome)的可能性,初次使用者宜做 HLA-B*5801 基因检查。 
福避痛锭 Feburic (Febuxostat) 在中国,这种药叫非布司他片 

用於对降尿酸药物痛酸立克锭(Allopurinol)及优力康锭(Benzbromarone),治疗反应不佳之病人。 
用於对优力康锭(Benzbromarone)治疗反应不佳,但对痛酸立克锭(Allopurinol)有过敏反应者使用。 
副作用:可能有轻微恶心或皮疹现象,如有关节肌肉疼痛或皮肤泛黄,请尽速就医。 

饮食注意事项 
1. 避免大量食用高普林類食物,如内脏、海产以减少尿酸的形成。 
2. 酒精在体内代谢后会影响尿酸的排泄,引起痛风,故应尽量避免喝酒,酒類中啤酒尤应避免。 
3. 每天至少喝1500~2000 西西以上的水份,能帮助尿酸的排泄,减少泌尿道结石的机会。 
4. 运动后亦应适量补充水分。 
 
 
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